La guía de compensación para trabajadores más completa

A veces ocurre que los empleados se lesionan o desarrollan una enfermedad mientras trabajan.

En estas situaciones, los empleados necesitan protección para cubrir sus gastos y ayuda para regresar al trabajo lo antes posible.

Por esta razón, los empleadores deben proporcionar un seguro de compensación de los empleados a todos los empleados que sufren de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

Esta forma de seguro protege tanto los empleados como los empleadores, puesto que elimina demandas innecesarias y costosos honorarios legales.

En este artículo cubriremos la información más importante sobre el seguro de compensación para trabajadores y te proporcionaremos los requisitos para cada estado.

Compensation plan by state in the US - cover

La compensación para trabajadores es un seguro que los empleados pueden recibir si están lesionados en el lugar de trabajo o desarrollan una enfermedad particular debido a la naturaleza de su trabajo.
Los empleadores tienen la obligación de comprar la compensación para trabajadores para sus empleados, mientras que los empleados no tienen la obligación de participar financieramente en esta compra.
El seguro de compensación para trabajadores tiene beneficios para empleados y empleadores.
Existen dos tipos de cobertura de compensación para trabajadores: A y B.
Cada estado tiene su propia ley de compensación para trabajadores, que define requisitos y excepciones para este tipo de seguridad.

Tabla de contenido

¿Qué es el seguro de compensación para trabajadores?

En el caso de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, los empleados son elegibles para recibir un seguro de compensación para trabajadores que es una forma de seguro social.

En esta situación, los empleados (o sus heredados) que son elegibles para el seguro de compensación para trabajadores tienen el derecho de recibir los siguientes beneficios:

Pago de salarios perdidos,
Terapia de rehabilitación,
Gastos médicos,
Beneficios de atención médica, y
Beneficios para los beneficiarios en el caso de la muerte de empleado.

Los empleados pueden recibir solo algunos beneficios anteriormente enumerados o todos de ellos combinados, dependiendo del caso. La negligencia de los empleados no disminuye la cantidad que recibirá, ni la culpabilidad de los empleadores la aumenta.

Sin embargo, un empleado puede perder el derecho a la compensación para trabajadores si su lesión es una consecuencia de intoxicación por alcohol o drogas o si la lesión ocurrió debido a un comportamiento imprudente (por ejemplo, no respetar las medidas de seguridad en el lugar de trabajo).

Cada estado de los EE.UU. tiene sus propias regulaciones de seguro de compensación para trabajadores. Estas regulaciones incluyen diferentes requisitos y exenciones, lo que cubriremos más adelante en la guía.

¿Cómo funciona el seguro de compensación para trabajadores en los EE.UU.?

Los empleadores tienen la obligación legal de asegurar un lugar de trabajo seguro para sus empleados.

Por lo tanto, los empleados que sufran una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo deberían reportarlo a su empleador. Después de todo, este empleado puede rellenar un formulario de reclamo de compensación para trabajadores que contiene la información como:

Detalles de la lesión,
Cuándo ocurrió la lesión,
Dónde ocurrió la lesión, y
Cómo ocurrió la lesión.

Una vez un empleado ha completado este formulario, el empleador puede presentar el reclamo a la compañía de seguros. En adición al formulario de reclamo de compensación para trabajadores, es posible que se le solicite al empleador que represente formularios adicionales que varían según estado.

Después, los empleadores deben informar la lesión a la junta de compensación para trabajadores de la división estatal. Todas las lesiones en el lugar de trabajo se deben informar, incluso si el empleado no quiere perseguir la compensación para los trabajadores. La fecha límite para presentar todos los formularios es típicamente 7 días.

Entonces, cuando se presenta el reclamo de compensación para trabajadores una compañía de seguros determinará si lo aceptarán o no. Si aceptan el reclamo, el empleado puede tomar la compensación o intentar negociar una cantidad más alta.

Sin embargo, si la compañía de seguros rechaza el reclamo de compensación para trabajadores, el empleado puede pedir una reconsideración o presentar una apelación formal a través de la junta de compensación para trabajadores de la división estatal.

Cuando el empleado se recupera de una lesión y puede regresar al trabajo, debe presentar un aviso escrito al empleador y a la compañía de seguros.

🎓 Notificación de lesión traumática de empleado federal y reclamo de continuación de pago/compensación (CA-1)

🎓 Notificación de enfermedad ocupacional y reclamo de compensación

¿Quién paga por la compensación para trabajadores en los EE.UU.?

Los empleadores compran la cobertura de compensación para trabajadores de la compañía de seguros, y los empleados no tienen la obligación de contribuir al coste de compensación. Si ocurre un accidente y el empleado se lesiona, la compañía de seguro paga al empleado.

Los empleadores pueden comprar la cobertura de compensación para empleados a través de:

Fondos estatales de compensación para trabajadores, o
Compañías de seguros privados.

Aunque los empleadores pagan la compensación para trabajadores, esto viene con una compensación específica. Los empleadores que tienen el seguro de compensación para trabajadores son protegidos de demandas de los empleados que sufren lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.

Esto hace que la cobertura de compensación para trabajadores sea un acuerdo mutuo entre los empleadores y empleados, y protege a ambas partes.

Beneficios de la compensación para trabajadores

La compensación para trabajadores tiene beneficios tanto para trabajadores como para empleadores.

En relación con los empleados, la compensación para trabajadores cubre sus gastos médicos y salarios perdidos en el caso de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Además, los trabajadores lesionados pueden obtener beneficios adicionales, como una terapia de rehabilitación o atención médica.

Por otra parte, los empleadores son protegidos en situaciones donde los empleados se lesionen en el trabajo. Esta protección significa que los empleados no pueden presentar una demanda civil contra los empleadores.

Por ejemplo, un empleado puede caer de una escalera durante las horas laborales y romper su pierna, lo que podría exigir una operación. Si el empleador no tiene el seguro de compensación para trabajadores, el empleado puede demandar al empleador y recibir una compensación.

Con el seguro de compensación para trabajadores, los empleadores pagan un premio mensual a la compañía de seguros, que maneja situaciones como esta.

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¿Quién está cubierto por el seguro de compensación para trabajadores en los EE.UU.?

En general, la mayoría de los empleados serán cubiertos por el seguro de compensación para trabajadores. Sin embargo, esto varía según el estado, y cada estado tiene sus propias leyes de compensación para trabajadores.

Algunos factores (por ejemplo, número de empleados) afecta si la compensación para trabajadores cubrirá ciertos tipos de empleados o no. Por ejemplo, la compensación para trabajadores no se requiere en Alabama para negocios con menos de 5 empleados.

Además, algunos estados excluyen la compensación para trabajadores para empleados como:

Los contratistas independientes,
Propietarios únicos,
Miembros de la familia,
Agricultores, y
Agentes inmobiliarios.

El seguro de compensación para trabajadores no cubre a los empleados federales. Sin embargo, ciertos programas protegen a estos tipos de empleados y otros grupos específicos de empleados.

Los programas de protección de los empleados más importantes incluyen:

Estos programas son administrados por la Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores (OWCP, por sus siglas en inglés) del Departamento de Trabajo de los EE.UU., que proporciona reemplazo de salarios, atención médica, rehabilitación y otros beneficios a los empleados con lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo.

Tipos de cobertura de compensación para trabajadores

Hay dos tipos de cobertura de compensación para trabajadores:

Compensación para trabajadores: Cobertura A, y
Compensación para trabajadores: Cobertura B.

Veámoslos en más detalles.

Compensación para trabajadores: Cobertura A

La cobertura tipo A de compensación para trabajadores, también conocida como Primera parte de la política de compensación, incluye todos los beneficios para los empleados mandatorios por el estado.

Esta cobertura proporciona gastos médicos, salarios perdidos, rehabilitación y otros beneficios para los empleados independientemente de la responsabilidad.

Por ejemplo, un cajero puede resbalar en su trabajo y lesionar su mano. La cobertura tipo A puede cubrir parte de sus gastos médicos, rehabilitación y salarios perdidos.

Compensación para trabajadores: Cobertura B

La cobertura tipo B de compensación para trabajadores, o Segunda parte de la política de compensación, incluye beneficios adicionales que la cobertura tipo A puede no cubre. Los empleados pueden recibir estos beneficios como parte de una demanda exitosa contra el empleador.

Aunque los empleados usualmente renuncian su derecho de presentar una demanda civil contra el empleador cuando usan el seguro de compensación para trabajadores, es posible que en algunos casos los empleados no tengan el derecho de denunciar a su empleador.

En la mayoría de los casos estas son situaciones cuando la lesión o enfermedad ocurren debido a una negligencia grave del empleador. Es por esta razón que la cobertura tipo B de la compensación para trabajadores es también conocida como seguro de responsabilidad para empleados.

Por ejemplo, un trabajador de construcción nota una escalera rota y dice a su empleador. El empleador no repara la escalera y el empleador cae de la escalera mientras está trabajando, así rompiendo su pierna. En este caso, la cobertura tipo A de la compensación para trabajadores no será suficiente para cubrir una posible operación y meses de rehabilitación. Por lo tanto, el empleado puede demandar al empleador por negligencia grave.

Los empleadores que compran el seguro de compensación para trabajadores que cubre ambos tipos A y B, se protegen de estas demandas, puesto que la cobertura tipo B puede proporcionar hasta el 100% de gastos médicos y 2/3 de salarios perdidos.

🎓 Guías de Leyes Laborales Estatales

Leyes de compensación para trabajadores por estado

En esta sección examinaremos las leyes de compensación para trabajadores para cada estado de EE.UU. y proporcionaremos la información sobre los funcionarios y requisitos de compensación para trabajadores.

Estado	División de compensación para trabajadores	Requisitos	Ley de compensación para trabajadores
Alabama	Departamento de Trabajo, La División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cubierta para todos los empleadores con 5 o más empleados.	Código de Alabama §25-5-1 et seq.
Alaska	Departamento de Trabajo y Desarrollo de la Fuerza Laboral, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores con más de un empleado.	AS §23.30.005, et. seq.
Arizona	Comisión Industrial de Arizona, División de reclamos	Se requiere una cobertura para empleadores con más de un empleado.	Estatutos Revisados de Arizona Anotados §§23-901, et seq.
Arkansas	Comisión de Compensación para Trabajadores de Arkansas	Se requiere una cobertura para empleadores con tres o más empleados.	Código de Arkansas Anotado §11-9-101 et seq.
California	Departamento de Relaciones Industriales, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores.	División 3 del Código Laboral de California, sección 2700 a través de la sección 6208 de la División 4.7
Colorado	Departamento de Trabajo y Empleo, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Estatutos Revisados de Colorado §8-40-101, et seq.
Connecticut	Comisión de Compensación para Trabajadores, Capitol Place	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Estatutos Generales de Connecticut Secciones 31-275 a través de 31-335a, et seq.
Delaware	Departamento de Trabajo, División de Asuntos Industriales	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Código de Delaware Anotado Título 19, §§2301-2397
Distrito de Columbia	Departamento de Servicios de Empleo, Oficina de Estándares Laborales	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Código de Distrito de Columbia Anotado §32-1501, et seq.
Florida	Departamento de Servicios Financieros, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para negocios de construcción con uno o más empleados. También se requiere para empresas regulares con 4 o más empleados y para negocios agrícolas con 6 o más trabajadores regulares o 12 o más trabajadores estacionales.	Capítulo 440, Estatutos de Florida, et seq.
Georgia	Junta Estatal de Compensación para Trabajadores de Georgia	Se requiere una cobertura para empleadores que tienen 3 o más trabajadores.	Código Oficial de Georgia Anotado §§34-9-1, et seq.
Hawái	Departamento de Trabajo y Relaciones Industriales, División de Compensación por Discapacidad	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Estatutos Revisados de Hawái, Capítulo 386
Idaho	Comisión Industrial	Se requiere una cobertura para empleadores con un o más empleados.	Código de Idaho §72-101, et. seq.
Illinois	Comisión de Compensación para Trabajadores de Illinois	Se requiere una cobertura para todos los empleados, incluso aquellos con solo uno empleado a tiempo parcial.	Los 820 Estatutos Compilados de Illinois Anotados 305/1, et seq.
Indiana	Junta de Compensación para Trabajadores de Indiana	Se requiere una cobertura para todos los empleadores.	Código de Indiana §22-3-1-1 et seq.
Iowa	Desarrollo de Fuerza Laboral de Iowa, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para la mayoría de los empleadores.	Código de Iowa §22-3-1-1 et seq.
Kansas	Departamento de Trabajo, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan empleados y tienen una nómina bruta de más de $20 000 por año.	Estatutos de Kansas Anotados §44-501 et seq.
Kentucky	Oficina de Trabajo de Kentucky, Departamento de Reclamo de Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores con un o más empleados.	Regulaciones Administrativas de Kentucky 25:009 et seq.
Louisiana	Comisión de Fuerza Laboral de Luisiana, Junta de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleados, de tiempo parcial, de tiempo completo o contratista.	Estatutos Revisados de Luisiana Anotados §23:1021 et seq.
Maine	Junta de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Estatutos Revisados de Maine Anotados, título 39-A, o 39-A M.R.S.A. §101 et seq.
Maryland	Comisión de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Código de Maryland Anotado, Trabajo y Empleo §9-101 (2014) et seq.
Massachusetts	Departamento de Accidentes Industriales	Se requiere una cobertura para todos los empleados, incluso para estos empleadores que se consideran empleados por la ley.	Leyes Generales de Massachusetts, Capítulo 152
Míchigan	Departamento de Licencias y Asuntos Regulatorios, Agencia de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados.	Leyes Compilados de Míchigan Anotados 418.101-941
Minnesota	Departamento de Trabajo e Industria, División de Compensación de Trabjadores	Se requiere una cobertura para todos los empleados, incluso para los menores y ciudadanos no estadounidenses.	Estatutos de Minnesota Anotados Capítulo 175A y 176 et seq.
Misisipi	Comisión de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan cinco o más empleados.	Código de Misisipi Anotado, Sección 71-3-1 et seq.
Misuri	Departamento de Trabajo y Relaciones Industriales, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan cinco o más empleados. Además, se requiere una cobertura para las empresas de construcción con un o más empleados, incluyendo trabajadores a tiempo parcial, a tiempo completo y trabajadores estacionales.	Estatutos Revisados de Misuri de 2005, Capítulo 287
Montana	Departamento de Trabajo e Industria, División de Estándares de Empleo	Se requiere una cobertura para todos los empleadores.	Código de Montana Anotado §39-71-101, et.seq
Nebraska	Tribunal de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados, incluyendo los empleados a tiempo parcial y los menores.	Estatutos Revisados de Nebraska §48-101 et. seq.
Nevada	Departamento de Negocio e Industria, División de Relaciones Industriales	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados.	Estatutos Revisados de Nevada, Capítulos 616A-616D, 617
Nuevo Hampshire	División de Compensación para Trabajadores, Departamento de Trabajo	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan trabajadores, incluyendo los empleados a tiempo parcial y miembros de la familia.	Estatutos Revisados de Nuevo Hampshire Anotados 34:15-1 et seq.
Nueva Jersey	Departamento de Trabajo y Desarrollo de Fuerza Laboral, División de Compensación para trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Estatutos de Nueva Jersey Anotados §48-101 et. seq.
Nuevo México	Administración de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Estatutos de Nueva Jersey Anotados §48-101 et. seq.
Nueva York	Junta de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores, incluso los miembros de la familia, menores y trabajadores a tiempo parcial.	Ley de Compensación para Trabajadores del Estado de Nueva York
Carolina del Norte	Comisión Industrial	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Estatuto General de Carolina del Norte §97
Dakota del Norte	Seguridad y Seguro de Fuerza Laboral	Se requiere una cobertura para todos los empleadores, incluyendo los empleados estacionales y a tiempo parcial.	Título 65 de Código del Siglo de Dakota del Norte
Ohio	Junta de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados.	Código Revisado de Ohio §4121.01 et. seq. Código Administrativo de Ohio §4121-01 et. seq.
Oklahoma	Tribunal de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores, incluso los que contratan solo un empleado a tiempo parcial.	Título 85 de Estatutos de Oklahoma, §§301-413
Oregón	División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan un o más empleados.	Ley de Compensación para Trabajadores Estatuto Revisado de Oregón §656.001
Pensilvania	Junta de Compensación para Trabajadores, Departamento de Trabajo e Industria	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados, independientemente del estado de trabajo o horas trabajadas.	Ley de Junio 24 de 1996 de Compensación para Trabajadores, P.L. 350, número 57
Rhode Island	Departamento de Trabajo y Entrenamiento, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan 4 o más empleados.	Leyes Generales de Rhode Island 27-7.1-1, et seq.
Carolina del Sur	Comisión de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores que contratan 4 o más empleados a tiempo parcial y a tiempo completo.	Código de Carolina del Sur Anotado §42-1-110 et seq.
Dakota del Sur	Departamento de Trabajo y Regulación, División de Trabajo y Administración	Se requiere una cobertura para todos los empleadores, independientemente de cuántos empleados tienen.	Título 62 de Legislatura de Dakota del Sur
Tennessee	Departamento de Trabajo y Desarrollo de Fuerza Laboral, División de Compensación para trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores en las industrias de construcción y la minería del carbón. Además, se requiere para todos los empleadores que contratan cinco o más empleados.	Código de Tennessee Anotado §50-6-101, et seq.
Texas	Departamento de Seguro, División de Compensación para Trabajadores	La compensación para los trabajadores no es obligatoria en Texas. Sin embargo, se requiere para los empleados trabajando en empresas de construcción contratados por el gobierno.	Código de Trabajo de Texas Anotado § 401.001 et. seq
Utah	Comisión de Trabajo, División de Accidentes Industriales	Se requiere una cobertura para todos los empleados, incluyendo directores, oficiales y miembros de una LLC.	Código de Utah Anotado §34A-2-101, et seq.
Vermont	Departamento de Trabajo, La División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleadores que contratan un o más empleados a tiempo completo o a tiempo parcial.	Título 21 de Estatutos de Vermont Anotados § 601 et seq.
Virginia	Comisión de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores con dos o más empleados, incluyendo empleados a tiempo parcial y los menores.	Ley de Compensación para Trabajadores de Virginia, Título 65.2 de Código de Virginia 1950
Washington	Departamento de Trabajo e Industrias, División de Servicios de Seguro	Se requiere una cobertura para todos los empleadores con un o más empleados.	RCW 51.04.010 hasta 51.98.080
Virginia Occidental	Oficina de la Comisión de Seguro	Se requiere una cobertura para la mayoría de los empleadores, aunque hay algunas excepciones.	Código de Virginia Occidental §23-1-1 et seq.
Wisconsin	Departamento de Desarrollo de Fuerza Laboral, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para empleadores con tres o más empleados a tiempo completo o a tiempo parcial.	Estatuto de Wisconsin §102.01-.89 (2011)
Wyoming	Departamento de Servicios de Fuerza Laboral, División de Compensación para Trabajadores	Se requiere una cobertura para todos los empleados, incluyendo menores y empleados a tiempo parcial.	Estatutos de Wyoming §27-14-101, et seq.

Nota: Puedes encontrar todos los enlaces sobre cada ley de compensación para trabajadores por estado en la sección de recursos debajo del texto.

Preguntas frecuentes sobre la compensación para trabajadores

Para que esta guía sea lo más completa posible, hemos incluido una sección de preguntas frecuentes donde responderemos las preguntas más frecuentes sobre la compensación para trabajadores.

¿Los 50 estados tienen el sistema de compensación para trabajadores?

No, no todos los 50 estados tienen un sistema de compensación para trabajadores. Por ejemplo, Texas no requiere que los empleadores compren un seguro de compensación para trabajadores para sus empleados.

¿La compensación para trabajadores es obligatoria en los EE.UU.?

Sí, es obligatoria. Casi todos los empleadores en los EE.UU. deben comprar el seguro de compensación para trabajadores para sus empleados, la única excepción es el estado de Texas.

¿Dónde presentar la compensación para trabajadores?

Si sufres una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, la forma más sencilla de presentar un reclamo de compensación para trabajadores es a través de tu empleador. Además, puedes presentarlo a través de tu doctor diciéndole que tu lesión/enfermedad está relacionada con el trabajo.

Si, por cualquier razón, tu empleador se niega a presentar un reclamo de compensación para trabajadores, puedes presentarlo a la junta estatal de compensación para trabajadores.

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